闭经的主要病因有什么

精神科常用药:常见药物,如氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氟哌啶醇等引起闭经、溢乳等。而新型抗精神药如利培酮、奥氮平、佐替平、洛沙平等疗效好、毒性小、引起闭经、溢乳的临床报道资料很少。

据北京安贞医院的报道,该院对240名精神分裂症女患者进行了随访,服用上述药物后体重增加超过5公斤的患者占首位(116/240),闭经占69%,其中氯丙嗪引起闭经占30%,奋乃静占25%,舒必利占14.17%,氟哌啶醇占10.83%。闭经多发生在服药后的40-60天,约占75%。溢乳占37%,性欲降低占32%,仅有6例性欲亢进。闭经和溢乳的发生与药物直接相关。这些药物在治疗精神失常疾病时会干扰5-HT中枢多巴胺D2受体,导致血中的泌乳素升高,进而使GnRH分泌下降,FSH和LH水平降低,从而引起闭经和溢乳。

口服避孕药和缓释避孕系统:①短效口服避孕药:多为含有雌孕激素的复合药物,通过多种途径达到避孕效果。它们通过抑制排卵和改变子宫内膜来引起月经减少或闭经。个别妇女对药物特别敏感,下丘脑-垂体-卵巢轴受到明显抑制而闭经(但第三代口服避孕药如妈富隆、敏定偶等引起闭经很少)。②长效口服避孕药:服用长效避孕药引起闭经的情况比短效口服避孕药多。③在缓释避孕系统中,皮下埋置避孕剂和宫内缓释避孕器(如曼月寿)引起闭经的情况较为常见,因为它们通过恒定、持续低剂量释放孕激素来改变子宫内膜,从而引起月经减少或闭经。

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