甲状腺结节是甲状腺腺体组织内形成的一个或多个包块，根据其病理性质和临床表现可分为不同类别。4a类结节是指细针穿刺细胞学检查提示为甲状腺乳头状癌症可能的结节。
对于甲状腺4a类结节是否需要手术，需要根据患者的具体情况来决定。一般来说，4a类结节较小且存在潜在风险，但并非都需要立即手术。医生一般会综合考虑结节的大小、位置、数量、患者的年龄、性别、病史等因素来制定个性化的治疗方案。
在一些情况下，即使是4a类结节，如果经过专业医生的评估认为不具有明显的侵袭性或生长倾向，可能会选择保守观察，定期进行超声检查或其他影像学检查来监测结节的发展情况。只有在结节发生明显变化或出现其他症状时才会考虑手术。
然而，对于一些患者来说，手术可能是必要的选择，特别是对于那些结节比较大、病理性质不明确、有侵袭性或存在其他高危因素的患者。手术可以帮助明确病理性质、减轻患者的焦虑情绪，避免结节引起其他并发症。
综上所述，对于甲状腺4a类结节是否需要手术，并没有一概而论的答案，需要根据个体情况来制定合适的治疗方案。患者在面对这种情况时，应当积极配合医生的检查和建议，进行充分的了解，并根据专业建议做出相应的决定。