心脏左心室肥厚是最常见的心脏损害。可以理解为，血压高的时候心脏向全身供血的压力增加，负担加重。在持续的刺激下，心肌逐渐增厚。冠心病和高血压可以促使动脉发生粥样硬化，给供血冠状动脉带来不可避免的影响。在这种情况下，患冠心病的风险也随之增加。高血压患者发生冠心病的风险是血压正常人的2.6倍。此外，高血压如果没有得到有效控制，还容易导致心律失常、心力衰竭等心脏疾病。
高血压是脑卒中（脑梗死、脑出血）最重要的危险因素。我国70%的脑卒中患者有高血压。高血压引发的脑梗死可能导致颅内动脉硬化、血栓形成，进而影响脑组织的供血。同时，高血压还可能导致其他部位血管形成血栓，阻塞脑动脉，诱发脑梗死。高血压也可以导致脑出血，因为它会引起颅内小动脉硬化和脆弱，形成动脉瘤，或直接导致小动脉破裂，导致脑出血。
肾脏受高血压引起的血管病变也会受到影响。在高血压得不到有效控制的情况下，一般在高血压持续10～15年后，肾脏损害和功能减退可能出现，部分患者甚至可能发生肾功能衰竭。很多人担心长期使用降压药物会对肾脏造成伤害，但实际上，高血压本身对肾脏的损害要比降压药物严重得多。
主动脉夹层是血管最严重的病变。正常情况下，动脉壁是完好无损的，当发生病变时，血流可能会将主动脉壁撕裂成两层。这时，主动脉极易破裂，情况危急，危及生命。当高血压患者突然出现胸部或腹部剧痛时，务必立即送医，及时处理，也许可以挽救病人的生命。一些小血管的病变也会给患者带来不小的困扰，例如腿部动脉发生狭窄或闭塞时，可能导致疼痛、跛行、伤口愈合缓慢等情况。
眼睛受高血压损害时，可能会出现各种视网膜病变，影响视力，严重情况下甚至可能导致失明。通常情况下，长期高血压患者更容易发生眼底病变，但如果血压急剧升高，也有可能发生一些急性的眼底病变。