克罗恩病的用药

克罗恩病是一种肠道性炎症疾病,可以在胃肠道的任何部位发生。克罗恩病的病因尚不明确,主要症状包括腹痛、发热和营养障碍。这是一种长期的疾病,易于复发,且难以完全根治。那么,有哪些药物可以用于治疗克罗恩病呢?

1.水杨酸类药物

柳氮磺胺吡啶和5-氨基水杨酸(5-ASA)适用于慢性期和轻、中度活动期的病人。一般认为柳氮磺胺吡啶不能预防克罗恩病的复发。对于不能耐受柳氮磺胺吡啶或过敏的患者,可以改用5-ASA。对于直肠和乙状结肠病变,可以使用柳氮磺胺吡啶或5-ASA制剂进行肠内灌注治疗。严重的肝脏或肾脏疾病、婴幼儿、出血性体质以及对水杨酸类药物过敏的患者不适宜使用柳氮磺胺吡啶或5-ASA制剂。

2.肾上腺皮质激素

肾上腺皮质激素通常用于中、重度或急性发作的患者。对于不能口服激素的患者,可以通过静脉滴注氢化可的松或甲基强的松龙或ACTH,然后过渡到口服泼尼松进行维持治疗。通常情况下,在急性发作得到控制后,应尽快停止激素治疗。也可以隔日口服泼尼松或结合使用柳氮磺胺吡啶或5-ASA进行维持治疗。对于直肠、乙状结肠病变,可以使用药物保留灌肠,如氢化可的松唬珀酸盐、0.5%普鲁卡因,以慢速滴入直肠。也可以与柳氮磺胺吡啶、5-ASA或硫唑嘌呤等药物合并使用,对于妊娠期的患者也可使用。

3.其他药物

对于对肾上腺皮质激素或柳氮磺胺吡啶治疗无效的患者,可以尝试使用其他免疫抑制剂,如硫唑嘌呤、6-琉嘌呤(6MP)、环孢素、FK506等。也可以结合左旋咪唑、干扰素、转移因子、卡介苗和免疫球蛋白等免疫增强剂使用。此外,甲硝唑(灭滴灵)、广谱抗生素和单克隆抗体等也可以考虑使用。

全部分类