闭经治疗原则中医

所谓的闭经,是指病理性连续3个月以上的月经不来。如果妇女年满18岁或第二性征发育成熟2年以上尚未见初潮者,称为“原发性闭经”。原发性闭经多由先天性生殖器官异常引起,治疗较为困难。绝经后期、妊娠期和哺乳期没有月经属于正常生理现象,不属于“闭经”范围。

本文介绍的是继发性闭经,其发病原因大致可分为虚证和实证两大类。虚证指精血不足、血海空虚,无血可下,导致月经不来;实证多由七情郁结、气滞不舒,气滞则血瘀,或寒湿结于胞宫,经脉阻塞,都能导致月经不能按时来潮,从而发生闭经。因此,在选择OTC中成药时,应根据病因和临床表现进行选用。

实证

①寒凝经脉

月经数月不来,小腹冷痛,得温则舒,肢体冷、畏寒,大便溏泄,白带量多,苔白,脉沉紧或沉迟。治宜温经散寒,通经活血。可以选择艾附暖宫丸,该药由艾叶、香附、吴茱萸、肉桂、当归、川芎、白芍、熟地、黄芪、川断组成,具有暖宫散寒、理气养血的功效。用法:每次1丸(9克),一日2次口服。其他可选的药品有十二温经丸、暖宫孕子丸等。

②痰湿阻滞

月经渐少,数月不来,形体肥胖,胸闷脘胀,或头晕嗜睡,或带多色白,苔白,脉滑。治宜燥湿祛痰,活血通经。可以选择香砂平胃颗粒,该药由苍术、厚朴、橘皮、木香、砂仁、甘草组成,有健脾和胃、宽胸消胀、燥湿化痰、开启胞宫、使气血通畅、月经得以顺利下行的功效。用法:每次1袋(10克),一日2~3次口服。其他可选的药品有胃苏冲剂、胃得安片、平胃散等。

③气滞血瘀

月经数月不来,精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,少腹胀痛或拒按。舌边紫黯或有瘀点,脉沉弦或沉涩。治宜活血祛瘀,理气行滞。可以选择七制香附丸合益母草膏联用。七制香附丸由当归、白芍、川芎、熟地、白术、香附、阿胶、延胡索、益母草、砂仁、黄芩组成。用法:七制香附丸每次1丸(9克),一日2次。益母草膏(由益母草制成)每次10克,一日1~2次口服。其他可选的药品有活血调经丸、妇女痛经丸、血府逐瘀口服液、调经活血片等。

虚证

①肝肾虚亏

如果年过18周岁未行经,或由月经后期量少逐渐闭经,形体虚弱,腰酸腿软,头晕耳鸣,舌淡红,苔少,脉沉弱或细涩。治宜滋补肝肾,养血调经。可以选择龟鹿二仙膏与阿胶补血膏合用。龟鹿二仙膏由龟板、鹿角、党参、枸杞子组成。阿胶补血膏由阿胶、熟地、党参、黄芪、枸杞子、白术组成。龟鹿二仙膏每次10克,一日2次,用开水冲服。阿胶补血膏每次10克,一日2次,用开水冲服。其他可选的药品有乌鸡白凤丸、阿归养血颗粒、六味地黄丸等。

②气血两虚

证见月经逐渐后延,量少,血色淡而质薄,继而停闭不行,面色萎黄或苍白,头目眩晕,神疲肢倦,间有头痛,心悸失眠,舌淡,苔薄白。脉细弱。治宜益气补血调经,可以选择八珍益母丸。该药由益母草、党参、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、熟地组成。剂型有片、膏滋等可供选择。用法:每次1丸(9克),一日2次口服。八珍益母丸药性平和,补而不腻,可以长期服用。其他可选的药品有乌鸡白凤丸、当归红枣颗粒、妇康片、妇康宝口服液等OTC中成药。

专家特别提醒,长期素食者容易引发继发性闭经。临床上主要表现为长期的素食会对体内激素分泌产生破坏性影响,导致激素分泌异常和月经周期紊乱,严重的甚至可导致不育。这种现象的主要原因是患者终年不吃肉,单纯素食会导致食物成分比例失调,引起内分泌紊乱,最终导致闭经。同时,还可能伴随营养不良和胆结石的出现。

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