面瘫十三针

满某,女,22岁,送货员,于9月12日初诊。主诉为左侧面部肌肉板滞麻木不适,说话时自觉下唇变厚5天。患者在7岁时曾得过面瘫并治愈。5天前送货下乡,夜归时受凉,晨起刷牙漱口时发现口角漏水,因此来到我科寻求针灸治疗。检查显示左额纹消失,眼裂变大,出现眼泪,左鼻唇沟变浅,口角下垂歪向健侧,病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊。左耳后的翳风穴有明显的压痛感。

治疗方法是将猪牙皂研成细末,取适量加醋调成糊状,涂抹于患侧颊车和地仓穴之间。每日换药2次,连续进行10天为一疗程。同时结合"面瘫十二针"进行治疗。经过两个疗程后,患者的所有症状都得到了缓解。

治疗方法为患者仰卧,使用"面瘫十二针"。这包括阳白穴、四白穴、攒竹穴、丝竹空穴、风池穴、翳风穴、地仓穴、颊车穴,患侧使用,还有合谷穴和足三里穴,双侧使用。使用一次性无菌针灸针,进行平补平泻手法,每日穴位针刺一次,开始连续针刺6次,然后隔一天进行一次针刺,再连续针刺6次,共进行12次为一疗程。

面瘫即周围性面神经麻痹,其主要症状是口角和眼睛向一侧歪斜,中医称之为口眼歪斜。主要原因是由风寒邪气侵袭面部的手足阳明、太阳、少阳经络,导致经气阻滞,经筋失养,气血不和筋肉松弛未收缩。

"面瘫十二针"是中国中医科学院广安门医院针灸科高立山医师近40年临床经验总结。笔者在临床中多数使用这种治疗方法来治疗面瘫,同时结合眉弓、颧髎穴、口腔内咬齿线刺血,患部进行熏蒸,取得了良好的效果。

高立山教授认为,由于头面部的经脉走向较为复杂,手足三阳经和任督二脉,八条经脉都经过头面部,所以虽然面瘫是一种症状,但所涉及的病变涉及到八条经络,因此在临床治疗中必须全面兼顾,一丝不苟。"面瘫十二针"的穴位选择是根据这一指导思想确定的,这十二个穴位几乎涵盖了面部经络(除了手太阳小肠经),但重点放在阳明和少阳两个经络上,这种主次分明,各经兼顾的治疗思想有效地指导了临床治疗,尤其是足三里穴在这十二个穴位中起到了重要的治疗作用。首先,由于足阳明胃经在面部的走行较广,受邪气侵袭的可能性也较大,此外"经满而血者,病在胃及以饮食不节得病者,取之于合",足三里穴符合这种情况。其次,刺激足三里穴可以促进胃气的迅速排出,驱除邪气。再次,"慎斋医书"中有说"诸病不愈,寻到脾胃而愈者颇多"。刺激足三里穴对顽固性面瘫的治疗也符合这个道理。

高立山认为,面瘫多因风寒袭络,因此使用葱白连根带须煮水,在患部热气薰蒸,达到驱寒通络祛邪的效果。面瘫病程较长的情况下常伴有淤血,可以通过刺激患侧眉弓处、颧髎穴和口腔内咬齿线部位放血来改善。这实际上是先治疗血液循环,随后风寒自然消退的治疗思路。

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